"胡主任，这次我们全家商量好了，还想再要个二宝！"近日，济南嘉乐生殖医院迎来了一位特殊的"报喜嘉宾"——来自聊城的王女士抱着3岁多的女儿，将喜糖亲手送到生殖健康与不孕症专业胡雪慧主任手中。这位曾因"多囊卵巢综合征合并双侧输卵管粘连"多年不孕的患者，经宫腹腔镜联合手术及个体化促排方案成功怀孕，如今带着健康萌娃重返医院，开启二胎备孕计划。
多年不孕陷困境
精准诊断揪出"真凶
时间回溯到2021年，时年32岁的王女士已备孕3年未果。在当地医院检查发现双侧卵巢呈多囊样改变，同时存在输卵管粘连问题。"每个月监测排卵都看不到优势卵泡，输卵管造影显示粘连严重，医生建议直接试管。"王女士回忆道。但考虑到试管婴儿的经济压力和身体负担，她决定寻求自然怀孕的可能。
经亲友推荐，王女士来到济南嘉乐生殖医院。胡雪慧主任接诊后，为其安排了三维超声、激素水平评估及输卵管四维造影等系统检查，最终确诊为"多囊卵巢综合征（PCOS）伴双侧输卵管远端粘连"，同时存在胰岛素抵抗问题。"患者卵巢内小卵泡多达20余个却无法成熟，输卵管粘连又阻断了精卵结合的通道，必须双管齐下治疗。"胡主任解释道。
宫腹腔镜"一站式"解决
术后2个月迎好孕
针对王女士的复杂病情，胡雪慧主任团队制定了"宫腹腔镜联合手术+代谢调理+精准促排"的阶梯式方案。术中不仅疏通了双侧输卵管，还通过卵巢打孔术改善了多囊卵巢状态。术后结合二甲双胍调节胰岛素抵抗，配合中医针灸改善卵巢微循环。
"手术只是第一步，术后2个月的黄金调理期尤为关键。"胡主任介绍，团队通过卵泡监测发现王女士的卵泡发育仍滞后，遂采用低剂量递增促排方案。令人惊喜的是，第二个促排周期即出现优势卵泡，并在B超引导下精准指导同房时间。2021年5月，王女士的验血报告显示HCG值成功翻倍——她怀孕了！
从"求一孩"到"盼二孩" 医患携手再续好孕
2022年初，王女士足月分娩一名体重6.8斤的健康女婴。初为人母的喜悦让她对嘉乐生殖医院的医护团队充满感激："没想到自然怀孕的梦想真的实现了！"更让她惊喜的是，在产后复查中，胡雪慧主任评估其卵巢功能及输卵管通畅度良好，这为二胎计划打下了基础。
如今，王女士的女儿已满3岁，全家决定再添新成员。胡雪慧主任为其制定了"卵巢功能评估+生育力保存"的备孕方案："经治患者的再生育管理需要更精细化，尤其是多囊卵巢患者要关注代谢指标的调控。"目前王女士已进入备孕监测阶段，医患双方对再次好孕充满信心。
专家解读：多囊卵巢合并输卵管问题如何科学备孕？
胡雪慧主任指出，临床中约30%的多囊卵巢患者合并输卵管异常，此类患者需遵循"评估-手术-代谢管理-促排"的标准化路径：
1. 精准分型：通过AMH、超声卵泡计数等区分单纯排卵障碍或合并输卵管因素
2. 微创优先：宫腹腔镜既能疏通输卵管，又可同步处理卵巢皮质增厚问题
3. 全程管理：术后3-6个月为最佳妊娠窗口期，需结合体重、血糖等指标综合干预
据悉，济南嘉乐生殖医院作为山东省内较早开展单孔微创技术的专科医院，已建立以"微创外科+精准促排"为特色的诊疗体系，其中多囊卵巢合并输卵管性不孕患者的术后自然妊娠率逐年提高，是医学技术不断发展惠及百姓的真实体现。
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